皮肤瘙痒“三分治七分养”

2026-01-16 00:00 来源:生命时报点击量:38 评论（0人参与）

很多老人身上容易痒，尤其是在干燥的冬季，不仅白天要经常抓挠，晚上还容易痒得心烦意乱、睡不好觉，非常影响生活质量。笔者结合最新的《老年皮肤瘙痒症诊疗与康复专家共识（2025版）》，帮大家妥善应对。

老年皮肤瘙痒症指的是患者年龄在60岁及以上，以瘙痒为唯一或主要表现，每日或几乎每日发作，持续6周以上的病症，患者皮肤外观正常，或仅见抓痕、血痂等搔抓继发损害。该病在我国社区老人中的患病率达10%~40%，在养老院等长期照护机构中，患病率更是高达40%~80%。之所以患病率这么高，主要与以下几点原因有关。
皮肤老化。这是老人皮肤瘙痒最常见的基础原因。老人的皮脂腺、汗腺萎缩，角质层的“砖墙结构”被破坏，导致皮肤干燥、屏障功能衰退。
共病增多。糖尿病、肾病、肝病等系统性疾病代谢产物可能会刺激神经，进而引发瘙痒。
多重用药。许多常用药，如阿片类、某些降压降脂药，可能诱发或加重瘙痒。
心理因素。焦虑、抑郁等不良情绪可能会通过“神经-免疫-皮肤轴”加重瘙痒，形成“痒-抓-焦虑”的恶性循环。
过度清洁。气候干燥、过度洗浴、使用碱性清洁品等，可能加剧老人皮肤干燥的程度，容易引发瘙痒。
由于老人皮肤表皮变薄、胶原流失，其皮肤脆性增加、修复能力下降，即使是轻微搔抓，也容易导致表皮剥脱、出血，容易继发感染。因此，皮肤痒看起来不是什么大病，但也需要引起重视。如果老人的瘙痒持续6周以上没有改善；剧烈瘙痒影响睡眠生活；皮肤出现皮疹、水疱、溃烂或感染迹象；伴有不明原因的全身症状；怀疑与药物相关，应及时前往医院就诊。
治疗老年瘙痒症时，医生首先会针对病因进行治疗，比如对于皮肤源性瘙痒，即源于湿疹、银屑病、干燥症等皮肤疾病的瘙痒，可采用外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等；对于系统性瘙痒，即源于慢性肾病、肝胆疾病、糖尿病、甲状腺疾病、血液病等系统性疾病的瘙痒，一般是先治疗原发病。
此外，医生还会对症止痒。外用方面，可在保湿剂的基础上，选用含薄荷醇、樟脑、多塞平、辣椒素的制剂；口服方面，可根据需要选用抗组胺药、加巴喷丁类、阿片受体调节剂等，同时酌情补充维生素D、复合B族维生素、谷维素等；物理治疗方面，窄谱中波紫外线光疗对多种顽固性瘙痒有效；心理干预方面，认知行为疗法等对心因性瘙痒有益。
所谓“三分治，七分养”，老人日常做好皮肤护理也很重要。
温和清洁。老人洗澡时，水温最好控制在35℃~40℃，时间不要超过10分钟，频率不宜过高，建议隔日或隔两日洗一次。洗澡时，建议选中性/弱酸性、无皂基、无香精的沐浴露，且仅用于必要部位。洗完后轻拍擦干，勿用力搓擦。
足量保湿。浴后3~5分钟内，最好在全身涂抹足量保湿剂，优选含神经酰胺、胆固醇、尿素、甘油等成分的医学护肤品。在此基础上，老人可适当增加涂抹频率，干燥季节可每4~6小时抹一次，以锁住水分。
科学止痒。老人觉得身上瘙痒时，不要用力抓挠，建议用轻拍、冷敷（冷毛巾）替代；同时，最好保持指甲平整，以免在不经意间挠伤皮肤。
优化环境与习惯。建议使用加湿器，将室内湿度维持在50%~60%；日常宜穿宽松、柔软的纯棉衣物，避免羊毛、化纤衣物与皮肤直接接触；饮食均衡，避免辛辣、过甜的食物，充足饮水；保持心情愉悦，积极参与社交与合理运动，分散注意力，必要时寻求心理支持。