45岁，肺癌筛查关键点

2026-01-30 00:00 来源:生命时报点击量:9 评论（0人参与）

国家癌症中心数据显示，肺癌连续多年居我国恶性肿瘤发病与死亡首位，2022年新发病例约106万，占全部恶性肿瘤的22%，死亡病例73.3万，占全部恶性肿瘤的28.5%。肺癌不仅致死率高，且发病隐匿，早期无典型症状，多数患者确诊时已达中晚期。近期，中华医学会肿瘤学分会发布《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）》，对肺癌筛查人群作出重要更新，明确45岁为筛查起始年龄，并建议有六类高风险因素的人群定期筛查。

吸烟。吸烟是肺癌首要病因，吸烟量与肺癌风险呈正相关，起始年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，风险越高。吸烟量超过20包年（每天吸烟包数×吸烟年数）或戒烟不足15年者需定期筛查，即便戒烟超15年，风险仍高于不吸烟者，也应重视。

二手烟或环境油烟吸入史。这是我国非吸烟女性肺癌高发的重要原因，二手烟和家庭炒、炸等烹饪产生的油烟含多种有害物质，可致DNA损伤或诱发癌变，长期暴露患癌风险骤升。而我国非吸烟女性肺癌发病率远高于西方人群，需重点关注。

职业致癌物质暴露史。长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物，或暴露于石棉、二氧化硅、煤烟环境的人群，肺癌风险显著升高。此类物质常见于采矿、建筑、化工等领域。

肿瘤病史。既往患其他恶性肿瘤的人群，可能携带异常基因突变，且机体免疫力较弱，肺癌发病风险增加。

肺癌家族史。父母、子女、兄弟姐妹等一级亲属确诊肺癌，个体患病风险明显升高，可能与家族遗传的肺癌易感位点相关。

慢性肺部疾病史。慢阻肺、肺结核、肺纤维化、支气管炎等患者，肺部组织长期受炎症刺激，可能发展为癌前病变，肺癌发病率远高于健康人群。

我国肺癌总体5年生存率仅28.7%，主要是早诊率偏低。高风险人群应重视筛查，建议每年做1次低剂量螺旋CT筛查；多次年度筛查结果正常者，可每1~2年继续筛查。

日常还可通过以下措施降低肺癌风险。1.戒烟，并远离二手烟、三手烟，在家庭及公共场所营造无烟环境，从源头降低烟草危害。2.减少室内外空气污染暴露，厨房安装高吸力抽油烟机并保持通风，减少高温烹饪，控制油温减少油烟；空气污染严重时减少外出、佩戴口罩；避免长期接触甲醛等装修有害物质。3.职业暴露人群做好防护，遵守操作规范，佩戴专业用具，并定期做职业健康检查。4.积极治疗肺部原发病，定期复查，避免炎症反复刺激。5.保持健康生活方式，均衡饮食，多吃富含维生素的蔬果和全谷物；规律作息、适度运动增强免疫力；保持健康体重。

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